反腐倡廉學習資料 第2期

發布時間:2015-12-08 10:37:06    作者:    來源:    瀏覽:30012

反腐倡廉學習資料
 
第2期
 

中共達縣中醫院總支部委員會
達縣中醫院黨務辦公室
2015年5月22日
 

摘除醫療領域腐敗毒瘤
——查處民生領域違紀違法問題系列報道之三
來源:中國紀檢監察報  作者:鐘憲章
 

普藥回扣一般是銷售額的3%;新特藥一般是按銷售數量提成,也有按銷售價格的15%提成;骨科耗材及鋼板等醫療器械回扣是15%;此外,還有給醫院所謂的“明扣”5%……
這是福建省清流縣檢察院披露的該縣醫藥購銷領域明碼標價的回扣標準。
采購藥品器械要收回扣,建樓要撈一筆,看病要收紅包,一段時期以來,各種“潛規則”在醫院內部大行其道,備受詬病。
十八大以來,隨著中央反腐力度不斷加大,各地也重拳整治醫療衛生領域違紀違法問題,窩案、串案連續被查辦,醫療改革道路上的障礙逐漸被清除,改革的紅利正惠及越來越多的人民群眾。

扒一扒醫療領域典型違紀違法問題
 

 

醫藥企業與醫生之間以回扣生“曖昧”
醫藥采購和醫療器械采購無疑是這種曖昧關系的“紅娘”。其中,“開單提成”是醫藥采購中收取回扣的表現形式,指醫生利用自己的處方權,給患者開“合作”藥企的藥,再從藥企拿回扣的行為。許多藥企都會設立所謂的公關部,其主要職能就是對醫院的醫生進行公關。如輝瑞藥業的一名市場經理稱,他曾獲批準為兩名中國醫生支付赴澳大利亞參加一個科研會議的費用,條件是這兩名醫生要承諾“每年使用不少于4200支注射劑”,并在超過80%患者的處方中加入一款輝瑞產品。私利驅動下,醫生過度開藥成為慣例,回扣最終像“出自羊身上的羊毛”那樣被加到藥品價格中,形成市場上虛高離譜的藥品價格。難怪今年兩會上,全國人大代表、廣西花紅藥業董事長韋飛燕拋出“90%以上的藥品都有降價空間,價格砍掉50%一點問題都沒有”的觀點了。

而在醫療器械采購方面,存在“天價”采購、腐敗奢侈問題。一臺售價160多萬元的醫療器械,云南省某醫院采購價卻達220多萬元,包括院長在內多人因從采購中吃回扣被判受賄罪。
回扣,已經成為“看病貴、看病難”的直接誘因。
盡管多地制定了陽光采購政策,實行藥品集中掛網限競價等,但由于操作權和決定權仍在醫院,當醫院領導有意為員工和自己“創收”時,醫院“自身免疫系統”會失靈,外部監督又缺位,暗箱操作、收受回扣在所難免。
安徽省來安縣半塔鎮中心衛生院藥庫原主任范臘超就利用這一點,自行決定網上采購藥物目錄中的藥品品種、數量、規格、劑型、生產廠家,按照銷售額10%左右的比例先后收受來安瑞林醫藥有限公司等4家藥企回扣44萬余元。到了藥款結算環節,要是醫療機構故意“發難”,還得按照銷售金額給回扣才能拿到藥款。
 
醫院擴建中的利益分贓
與其他系統一樣,基建領域腐敗是通病。從違紀違法成因來分析,客觀上,基層醫療衛生系統缺乏基本建設管理人員,醫院管理人員缺乏專業知識,不懂建筑設計、施工管理、項目工程造價預算等,管理缺位現象突出;主觀上,個別基層衛生院院長認為基建是塊“唐僧肉”,想方設法在工程招投標、項目設計變更、工程款劃撥等方面與相關企業和人員串通,給企業行方便,從中牟利,以院長負責制為主的權力高度集中的管理體制,給這種權力變現提供了條件。
2014年5月,中央紀委監察部網站披露,遼寧省紀委先后對遼寧醫學院原黨委書記張立洲、原副院長梁宇恒、原副院長羅俊生,遼寧醫學院附屬第三醫院原院長王志銘涉嫌嚴重違紀違法問題進行了立案調查。經調查,張立洲等4人在遼寧醫學院任職期間,分別利用職務便利收受他人巨額賄賂,其行為已構成違法犯罪。張立洲收受他人賄賂131萬元人民幣、1.5萬美元后,在學院新校區和新醫院等基建中,利用職務便利為他人謀取利益。梁宇恒受賄錢款是張立洲的三倍還多,其受賄金額高達480余萬元。4人均受到黨紀政紀處分,相關違法線索已經移送司法機關。
 
紅包成為維系醫患雙方“信任”的工具
幾乎所有醫院都以各種形式明令禁止醫生收受紅包,但在手術前,要不要給相關醫生封個紅包、封多大的紅包等,成了患者及其家屬必須思量的問題,不為別的,就為買個放心。有醫生坦言,“現在普遍有種觀念,手術前病人不給紅包醫生就不好好做,這種邏輯很可笑,但卻已經成為行業積習”。而對于醫生來說,誰都知道收受紅包是違規違紀行為,但是周圍的人,你收我收,大家都收,自己不收就是“特例”,就是“不合群”。
從患者被騙子騙紅包也可以看出這種“慣例”有多根深蒂固。近日有媒體報道,某患者到江蘇省蘇州市治病,家屬接到“主治醫生”的電話,提出讓家屬在手術前到醫師辦公室一趟。第二天一大早,還沒有到醫院的家屬又接到所謂主治醫生的電話,被告知要準備個紅包,以銀行轉賬的方式給醫生,治病心切的家屬便立即來到附近的銀行,不顧銀行工作人員的勸說,按照對方提供的賬號把1萬元轉了出去。
 

治理問題,劍是這么亮的


拔出懲處的利劍,打“虎”拍“蠅”
2015年2月,上海市衛計委原副主任黃峰平貪污、受賄、巨額財產來源不明案一審宣判,黃峰平被判有期徒刑19年。黃峰平之前頭頂許多光環,在著名的神經外科專家身份之外,還有上海市衛計委副主任、上海市政協委員等等,甚至一度熱播的影視劇《心術》里,就有以他為原型塑造的某位人物。
專家、“大人物”、高級領導,任憑你頭銜多耀眼,一旦違紀違法,落馬就是歸宿。廣東省廣州市衛生局原副局長邱春雷因受賄罪被判處有期徒刑13年,哈爾濱市衛生局原副局長、哈爾濱市第一醫院原院長董強嚴重違紀違法,被開除黨籍,其涉嫌犯罪問題移送司法機關依法處理……2014年全國有20多名醫院院長被紀委調查或已進入司法程序。海南、安徽、四川、江西等地也查處了一批醫療衛生系統的腐敗窩案,贛州醫藥購銷領域腐敗窩案更是牽扯出70多人。
外資制藥巨頭——葛蘭素史克,去年也因商業賄賂被開出了30億元的巨額罰單,相關涉案人員也受到處罰。
從黨紀層面到法律層面,一系列懲治行動表明:對于醫療領域的“老虎”、“蒼蠅”,一樣嚴打狠拍,涉及一個查處一個,涉及一串查處一窩。
2015年醫療領域嚴查違紀違法的力度只增不減。在2月召開的2015年全國衛生計生系統紀檢監察工作會議上,衛計委主任李斌明確表示,“讓搞了腐敗的人吃苦頭”,要嚴肅查處領導干部插手工程項目,嚴肅查處醫藥購銷、醫療服務和計生工作中損害群眾利益的突出問題,對重大典型案件加大通報曝光力度。
2015年1月,中央紀委公布的衛生計生系統違紀案例有58起。其中,50起為違反中央八項規定精神典型案件,8起為公立醫院院長、科室主任受賄案件。
 
派出巡查尖兵,發現問題,堵塞漏洞
大量案件的查處,在整肅風紀、形成震懾的同時,也暴露出了醫療領域的種種問題和制度漏洞,如2013年湖南省懷化市查處的“醫生當地下醫藥代表”醫療腐敗案,暴露出醫院管理漏洞和外部監督缺失;2014年3月,海南省?谑胁樘幜税矊庒t院原院長符永健在工程項目建設及藥品采購過程中收受賄賂問題,符永健很多時候與建筑商、藥品供應商們在咖啡廳、茶館里“商量工作”,收取賄賂,暴露出醫院行政管理中“三重一大”制度形同虛設問題。
要從根本上解決醫療領域腐敗問題,必須徹底了解癥結所在,并建立完善能管根本的制度。為此,國家衛計委決定自2015年起開展為期三年的巡查活動,對象為山東大學齊魯醫院、復旦大學附屬中山醫院等41家大醫院,目的就是發現解決大型醫院的深層次問題。
巡查的重點內容為檢查中央八項規定精神落實情況、黨風廉政建設責任制落實情況、“三重一大”制度落實情況,深入治理醫藥購銷領域商業賄賂,定期考核醫院基層黨組織建設,建立激勵與約束相結合的醫德醫風建設長效機制等內容。此外,醫院內部的審計制度實施情況、醫院成本核算與控制制度的實施也在巡查范圍內。
藥價降了、醫保報銷比例提高了,人民群眾受惠了,但并不代表沒有問題了。醫生臨床不合理用藥和亂開大處方等問題依然存在,尤其是最近被媒體頻繁報道的“過度檢查”問題,成了“看病貴”的又一罪魁禍首。“動不動就讓你做個CT,沒個一兩千出不了醫院的門。”有群眾道出了怨言。
可以肯定,只要違紀問題存在,執紀就不會松懈;只要群眾有不滿意的地方,改革的步伐就不會停歇。

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